Xarelto 20mg com 28 Comprimidos

O que é Xarelto:

A substância ativa de Xarelto é a rivaroxabana, que pertence a um grupo de medicamentos chamados de agentes antitrombóticos, os quais impedem a formação do trombo, ou seja, impedem a coagulação do sangue no interior do vaso sanguíneo.

Xarelto (rivaroxabana) age inibindo a ação do fator de coagulação Xa (elemento necessário para a formação do coágulo) e reduz assim a tendência do sangue formar coágulos.

A composição deste medicamento é apresentada na forma de comprimidos revestidos em cartucho com blíster contendo 28 comprimidos revestidos de 20 mg.

Para que serve Xarelto 20mg:

Xarelto (rivaroxabana) serve para prevenção de derrame (AVC) e de formação de coágulo em outros vasos sanguíneos (embolia sistêmica) em pacientes adultos com:

• Arritmia do coração (fibrilação atrial não-valvular) que apresente um ou mais fatores de risco:
  • Como insuficiência cardíaca congestiva;
  • Pressão alta;
  • 75 anos de idade ou mais;
  • Diabetes mellitus;
  • Derrame ou;
  • Ataque isquêmico transitório anteriores.
• Xarelto (rivaroxabana) é indicado para o tratamento de trombose nas veias profundas e prevenção de trombose nas veias profundas e embolia pulmonar recorrentes após trombose aguda nas veias profundas, em adultos.
• Xarelto também está indicado para o tratamento de embolia pulmonar e para prevenção de embolia pulmonar e trombose nas veias profundas recorrentes, em adultos.
• O medicamento Xarelto serve também para o tratamento de tromboembolismo nas veias e prevenção de tromboembolismo nas veias recorrente, em crianças e adolescentes com menos de 18 anos com peso igual ou superior a 30 kg após o início do tratamento padrão de anticoagulação.
• O princípio ativo do medicamento (rivaroxabana) é indicado para o tratamento de tromboembolismo nas veias e prevenção de tromboembolismo nas veias recorrente, em crianças e adolescentes com menos de 18 anos com peso igual ou superior a 30 kg após o início do tratamento padrão de anticoagulação.

Contra indicação do Xarelto:

O medicamento Xarelto é contraindicado:

• Se você for alérgico (hipersensível) à rivaroxabana ou a qualquer outro componente de Xarelto. Os componentes do produto estão listados no início da bula;
• Se você está com sangramento que requer cuidados especiais (por exemplo, hemorragia intracraniana, hemorragia gastrintestinal);
• Se você tem doença do fígado associada à coagulação deficiente e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B e C;
• Se você está grávida ou amamentando.

Não use Xarelto (rivaroxabana) e fale com seu médico se qualquer um dos eventos acima se aplicar a você.

Posologia do Xarelto 20mg: Como usar

• Sempre use Xarelto (rivaroxabana) exatamente como informado por seu médico.
• Xarelto (rivaroxabana) 15mg e Xarelto (rivaroxabana) 20 mg devem ser tomados junto com alimentos.
• O medicamento Xarelto 10 mg pode ser tomado com ou sem alimento.
• Os comprimidos de Xarelto (rivaroxabana) devem ser ingeridos preferencialmente com água.
• Se você apresentar dificuldade para engolir o comprimido inteiro, converse com seu médico sobre outras formas de tomar Xarelto. O comprimido de Xarelto (rivaroxabana) pode ser triturado e misturado com água ou alimentos pastosos, como purê de maçã, imediatamente antes da utilização.
• Uma vez que você tenha ingerido a mistura do comprimido, você deve se alimentar logo em seguida.
• Se necessário, seu médico poderá administrar o comprimido triturado de Xarelto (rivaroxabana) por uma sonda gástrica.
• Converse com seu médico caso você tenha alguma dúvida sobre o uso do produto.
• Tome os comprimidos mais ou menos na mesma hora do dia. Isso irá ajudá-lo a se lembrar.
• Seu médico irá decidir por quanto tempo você irá continuar o tratamento.

Veja a seguir as doses recomendadas para cada tipo de indicações:

Prevenção de coágulo no cérebro (derrame) e outros vasos sanguíneos do corpo, em adultos:

• A dose usual é de um comprimido de 20 mg uma vez ao dia.
• Se seus rins não estão funcionando normalmente, a dose pode ser reduzida para um comprimido de 15 mg uma vez ao dia.
• A dose máxima recomendada diariamente é 20 mg.

Duração do tratamento:

A terapia deve ser continuada enquanto os fatores de risco para derrame (AVC) e embolia sistêmica persistirem. Seu médico irá lhe orientar.

Populações especiais de pacientes:

- Crianças e adolescentes

Não existe informação sobre o uso deste medicamento em crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos.

- Pacientes idosos

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto (rivaroxabana) em idosos.

- Pacientes com insuficiência hepática

Xarelto (rivaroxabana) é contraindicado em pacientes com doença hepática com problemas de coagulação e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B e C.

- Pacientes com insuficiência renal

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve. Para pacientes com insuficiência renal moderada ou grave, a dose recomendada é de 15 mg uma vez ao dia.

Xarelto (rivaroxabana) deve ser utilizado com precaução em pacientes com insuficiência renal grave.

O uso de Xarelto (rivaroxabana) não é recomendado em pacientes com ClCr

- Diferenças étnicas, peso corporal e sexo

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto (rivaroxabana) com base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do paciente.

- Se você precisar de um procedimento para tratar os vasos sanguíneos obstruídos em seu coração (chamado de intervenção coronariana percutânea - ICP com colocação de stent), a dose deve ser reduzida para um comprimido de 15 mg uma vez ao dia (ou para um comprimido de 10 mg uma vez ao dia, no caso de seus rins não estarem funcionando corretamente), associado a um medicamento antiplaquetário, como clopidogrel.

Tratamento de coágulo nas veias das pernas (trombose venosa profunda) e embolia pulmonar (EP), e para prevenção do reaparecimento destes coágulos, em adultos:

A dose recomendada para o tratamento inicial da TVP (trombose venosa profunda) e embolia pulmonar (EP) agudas é de 15mg de Xarelto (rivaroxabana) duas vezes ao dia para as três primeiras semanas, seguida por 20mg uma vez ao dia para a continuação do tratamento e para a prevenção da TVP e da EP recorrentes.

Após a conclusão de pelo menos 6 meses de tratamento, o seu médico pode decidir continuar o tratamento com um comprimido de 10 mg uma vez ao dia ou um comprimido de 20 mg uma vez ao dia com base em uma avaliação de risco individual de TVP ou EP recorrente em relação ao risco de sangramento.

Esquema de dose e duração do tratamento:

• Dia 1 ao 21 - 15 mg duas vezes ao dia;
• Dia 22 em diante - 20 mg uma vez ao dia
• Após a conclusão de pelo menos 6 meses de tratamento para TVP ou EP a dose será de 10 mg uma vez ao dia ou 20 mg uma vez ao dia, com base na avaliação riscobenefício do médico.

Para o tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP), seu médico irá realizar uma cuidadosa avaliação risco-benefício. A terapia de curta duração (3 meses) deve ser considerada em pacientes com TVP ou EP provocada pelos principais fatores de risco temporários (por exemplo, cirurgia importante recente ou trauma).

A terapia de longa duração deve ser considerada em pacientes com TVP ou EP provocada por fatores de risco permanentes, TVP ou EP não provocada, ou história de TVP ou EP recorrente.

Populações especiais de pacientes

Crianças e adolescentes

Xarelto (rivaroxabana) 15 mg e 20 mg comprimidos revestidos não é recomendado para uso em crianças com menos de 18 anos de idade em outras indicações que não para o tratamento de TEV e prevenção de TEV recorrente.

Pacientes idosos

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto (rivaroxabana) em idosos.

Pacientes com insuficiência hepática

Xarelto (rivaroxabana) é contraindicado em pacientes com doença hepática com problemas de coagulação e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B e C.

Pacientes com insuficiência renal

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve.

O tratamento para pacientes com insuficiência renal moderada ou grave deve ser 15 mg duas vezes ao dia durante as três primeiras semanas. Após esse período, é recomendada uma dose de 15 mg uma vez ao dia.

Quando a dose recomendada é de 10 mg uma vez por dia, não é necessário ajuste de dose. Xarelto (rivaroxabana) deve ser utilizado com precaução em pacientes com insuficiência renal grave.

O uso de Xarelto (rivaroxabana) não é recomendado para pacientes com ClCr < 15 mL/min.

Diferenças étnicas, peso corporal e sexo

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto (rivaroxabana) com base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do paciente.

Tratamento de trombose nas veias e prevenção de trombose nas veias recorrente, em crianças e adolescentes com menos de 18 anos com peso igual ou superior a 30kg após o início do tratamento padrão de anticoagulação.

O tratamento com Xarelto (rivaroxabana) para crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade deve ser iniciado seguido de pelo menos 5 dias de tratamento inicial de anticoagulação com heparinas parenterais. Xarelto (rivaroxabana) é administrado com base no peso corporal utilizando a formulação mais adequada.

Peso corporal de 30 a 50 kg:

Uma dose diária de 15mg de rivaroxabana é recomendada. Esta é a dose diária máxima.

Peso corporal igual ou superior a 50kg:

• Uma dose diária de 20 mg de rivaroxabana é recomendada. Esta é a dose diária máxima.
• É importante que as doses de Xarelto (rivaroxabana) sejam ajustadas apenas pelo médico, nunca por você mesmo. Não troque entre comprimido de 15 mg ou comprimido de 20 mg sem primeiro falar com o médico, farmacêutico ou enfermeiro.
• O peso das crianças deve ser monitorado e a dosagem revisada regularmente. Isso é para garantir que uma dose terapêutica seja mantida.
• Xarelto (rivaroxabana) 15 mg ou 20 mg comprimidos devem ser tomados com alimentos. Deve ser tomado com intervalo de aproximadamente 24 horas.
• Cada dose de Xarelto (rivaroxabana) deve ser imediatamente seguida pela ingestão de uma porção típica de líquido. Esta porção típica pode incluir o volume de líquido usado na alimentação.
• Caso o paciente cuspa a dose imediatamente ou vomite 30 minutos após receber a dose, uma nova dose deve ser administrada. No entanto, se o paciente vomitar mais de 30 minutos após a dose, a dose não deve ser administrada novamente e a próxima dose deve ser tomada conforme programado.
• Entre em contato com o médico se a criança cuspir repetidamente a dose ou vomitar depois de tomar Xarelto (rivaroxabana).
• O comprimido não deve ser dividido na tentativa de fornecer uma fração da dose do comprimido.
• Para crianças que não conseguem engolir comprimidos inteiros, quando forem prescritas doses de Xarelto (rivaroxabana) 15 mg ou 20 mg, elas podem ser fornecidas triturando o comprimido de 15 mg ou 20 mg e misturando-o com água ou alimentos pastosos, como purê de maçã, imediatamente antes da utilização, e administrado por via oral.
• Xarelto (rivaroxabana) comprimido triturado pode ser administrado por sonda nasogástrica ou gástrica.
  
  O comprimido triturado deve ser administrado em uma pequena quantidade de água através de uma sonda nasogástrica ou gástrica. Deve-se confirmar o posicionamento da sonda gástrica antes de administrar Xarelto (rivaroxabana).
  
  Evite a administração de Xarelto (rivaroxabana) distal ao estômago. Após a administração, a sonda de alimentação deve ser lavada com água. Isso deve ser imediatamente seguido por alimentação nasogástrica ou gástrica.

Duração do tratamento

A terapia com Xarelto (rivaroxabana) deve ser continuada por pelo menos 3 meses em crianças e adolescentes. O tratamento pode ser estendido por até 12 meses, quando clinicamente necessário.

O benefício-risco da terapia continuada após 3 meses deve ser avaliado individualmente, levando em consideração o risco de trombose recorrente versus o risco potencial de sangramento.

Populações especiais de pacientes

• Pacientes com insuficiência hepática

Não há dados clínicos disponíveis em crianças com insuficiência hepática.

• Pacientes com insuficiência renal

Não é necessário ajuste de dose para crianças e adolescentes com insuficiência renal leve

(taxa de filtração glomerular: 50-

• Diferenças étnicas, peso corporal e sexo

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto (rivaroxabana) com base no peso corporal, grupo étnico ou sexo do paciente.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

Efeitos Colaterais Xarelto:

A seguir veremos os efeitos colaterais do medicamento Xarelto 20mg:

• Como todos os medicamentos, Xarelto (rivaroxabana) pode ocasionar reações desagradáveis, embora nem todas as pessoas apresentem estas reações.
• Assim como outros medicamentos com ação semelhante (agentes antitrombóticos), Xarelto (rivaroxabana) pode causar sangramentos, que podem ser potencialmente fatais.
• O sangramento excessivo pode levar a uma anemia e a uma queda brusca da pressão arterial (choque). Em alguns casos esses sangramentos podem não ser perceptíveis.
• Os sinais, sintomas e gravidade irão variar de acordo com a localização e o grau ou extensão do sangramento e/ou anemia.

Fale com seu médico imediatamente, se você sentir ou observar qualquer uma das reações adversas a seguir.

Possíveis reações adversas que podem ser um sinal de sangramento:

• Sangramento prolongado ou volumoso;
• Sangramento menstrual intensificado e/ou prolongado;
• Anemia.

Outros sinais, embora sejam menos específicos, também podem ser indicadores de sangramento, e devem ser comunicados ao médico, tais como:

• Fraqueza anormal, cansaço, palidez, tontura;
• Dor de cabeça ou inchaço sem explicação;
• Dificuldade de respiração, choque inexplicável, dor no peito (angina);
• Pressão aumentada nos músculos das pernas ou braços após sangramento, que causa dor, inchaço, sensação alterada, formigamento ou paralisia (síndrome compartimental após sangramento);
• Diminuição da urina, inchaço dos membros, falta de ar e fadiga após sangramento (mau funcionamento dos rins);

Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação ou mudar o seu tratamento.

As seguintes reações adversas foram relatadas com Xarelto (rivaroxabana):

• Pele pálida, fraqueza e falta de ar devido a uma redução das células vermelhas do sangue (anemia);
• Sangramento em seu estômago, intestino (incluindo sangramento retal) ou gengiva;
• Dores abdominais ou gastrintestinais;
• Indigestão, náusea, constipação, diarreia, vômito;
• Aumento da temperatura do corpo (febre), inchaço nos membros (edema periférico);
• Fraqueza e cansaço (diminuição generalizada da força e da energia);
• Sangramento pós-operatório (incluindo anemia pós-operatória e sangramento no local do corte da cirurgia);
• Contusões (lesão);
• Sangramento no tecido ou profundamente (em uma cavidade) no corpo (hematomas);
• Exames de sangue com aumento de algumas enzimas hepáticas;
• Dores nas extremidades;
• Dor de cabeça, tontura;
• Sangue na urina (sangramento urogenital), período menstrual prolongado ou;
• Intensificado (sangramento menstrual);
• Sangramento no nariz (epistaxe);
• Coceira na pele (incluindo casos incomuns de coceira generalizada), aparecimento de manchas ou pápulas vermelhas na pele (equimose);
• Sangramento nos olhos (incluindo sangramento no branco dos olhos);
• Pressão baixa (os sintomas podem ser sensação de tontura ou desmaio ao se levantar (hipotensão));
• Mau funcionamento dos rins (incluindo aumento de creatinina e ureia no sangue);
• Sangramento cutâneo ou subcutâneo;
• Tosse com sangue (hemoptise).

Reações adversas incomuns

• Boca seca;
• Indisposição (incluindo mal-estar);
• Reações alérgicas (hipersensibilidade);
• Reação alérgica na pele;
• Exames de sangue com aumento de bilirrubina e de algumas enzimas do pâncreas;
• Sangramento dentro das articulações causando dor e inchaço (hemartrose);
• Trombocitose (aumento das plaquetas no sangue, células responsáveis pela coagulação);
• Secreção no local do corte da cirurgia;
• Coceira, erupção cutânea elevada (urticária);
• Funcionamento anormal do fígado (pode ser visualizado em testes feitos por seu médico);
• Sangramento cerebral e intracranial;
• Batimentos cardíacos aumentados (taquicardia);
• Desmaio.

Reações adversas raras

• Amarelamento da pele e olhos (icterícia);
• Exames de sangue com aumento de bilirrubina conjugada;
• Sangramento intramuscular;
• Edema em uma área particular;
• Formação de hematoma resultado de uma complicação de um procedimento cardíaco envolvendo a inserção de um cateter para tratar estreitamento de artérias coronárias (pseudoaneurisma vascular após intervenção percutânea).

As seguintes reações adversas foram reportadas pós-comercialização:

• Reação alérgica causando inchaço da face, lábios, boca, língua ou garganta (angioedema e edema alérgico);
• Diarreia, gases presos, cãibras estomacais, perda de peso causada por fluxo biliar bloqueado (colestase), lado direito do abdômen inchado ou sensível, inflamação do fígado, incluindo lesão do fígado (hepatite);
• Baixo número de plaquetas, que são as células que ajudam a coagular o sangue (trombocitopenia);
• Acúmulo de eosinófilos, um tipo de glóbulos brancos granulocíticos que causam inflamação no pulmão (pneumonia eosinofílica).

Crianças e Adolescentes

Em geral, as reações adversas observadas em crianças e adolescentes tratados com Xarelto (rivaroxabana) foram semelhantes em tipo às observadas em adultos e foram principalmente de gravidade leve a moderada.

Reações adversas observadas com maior frequência em crianças e adolescentes:

Muito comuns:

• Dor de cabeça, febre, sangramento nasal, vômitos

Comuns:

• Batimento cardíaco aumentado, exames de sangue podem mostrar um aumento na bilirrubina.
• Trombocitopenia (baixo número de plaquetas, que são células que ajudam o sangue a coagular).
• Sangramento menstrual intenso observado em meninas.

Incomuns:

Os exames de sangue podem mostrar um aumento em uma subcategoria de bilirrubina (bilirrubina direta).

Se você tiver qualquer reação adversa grave ou se você notar o aparecimento de qualquer reação não mencionada nesta bula, informe seu médico.

Atenção: este produto é um medicamento que possui nova indicação terapêutica e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.

Composição Xarelto 20:mg

Cada comprimido revestido contém 20 mg de rivaroxabana.

Excipientes: celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hipromelose, lactose monoidratada, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, óxido de ferro vermelho, macrogol, dióxido de titânio.

O que devo saber antes de usar este medicamento?

Advertências e Precauções

Deve-se ter cuidado especial na administração de Xarelto (rivaroxabana):

• Se você tem doença renal grave ou moderada;
• Se você tem risco aumentado de sangramento, que poderia ser o caso em situações tais como:
  • Distúrbios hemorrágicos;
  • Pressão arterial muito alta, não controlada por tratamento médico;
  • Úlcera ativa ou recente no estômago ou no intestino;
  • Problemas nos vasos sanguíneos da parte de trás de seus olhos (retinopatia);
  • Sangramento recente em seu cérebro (hemorragia intracraniana ou intracerebral);
  • Problemas nos vasos sanguíneos do cérebro ou da medula espinhal; Operação recente em seu cérebro, medula espinhal ou olhos;
  • Bronquiectasia (doença pulmonar em que os brônquios estão dilatados e com pus) ou histórico de sangramento nos pulmões;
• Se você tem prótese de válvula cardíaca;
• Se o médico falar que você tem uma forma grave de síndrome antifosfolípide, uma doença que pode causar coágulos sanguíneos. Também deve-se ter cuidado se tiver um câncer ativo;
• Isso também pode significar que você tem um risco aumentado de sangramento. Um câncer ativo significa que nos últimos 6 meses você:
  • Foi diagnosticado com câncer - teve uma recidiva do câncer;
  • Estava sendo tratado para câncer.

Se alguma das condições acima se aplicar a você, converse com seu médico antes de usar Xarelto (rivaroxabana). Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação.

Xarelto (rivaroxabana) não é recomendado caso seu médico determine que a sua pressão arterial esteja instável ou outro tratamento ou procedimento cirúrgico para remover coágulo sanguíneo do seu pulmão esteja planejado.

Caso seu médico determine que você apresenta risco aumentado de desenvolver úlcera no estômago ou intestino, ele pode decidir fazer um tratamento profilático.

Seu médico irá orientá-lo quanto ao uso de Xarelto (rivaroxabana) caso um procedimento ou uma intervenção cirúrgica urgentes sejam necessários. Nestas situações poderá ser necessário interromper o medicamento antes da intervenção e reiniciar seu uso assim que possível.

Seu médico irá orientá-lo quanto ao uso de Xarelto (rivaroxabana) caso um procedimento cirúrgico envolvendo um cateter ou injeção em sua coluna vertebral seja necessário (por exemplo, para anestesia epidural ou espinhal ou para redução da dor). Informe ao seu médico se você sentir dormência ou fraqueza nas pernas ou problemas com seu intestino ou bexiga após o final da anestesia, pois medidas urgentes podem ser necessárias.

Xarelto (rivaroxabana) não foi estudado em pacientes com próteses de válvula cardíaca.

Como este medicamento contém lactose, informe ao seu médico se você tem problemas hereditários raros de intolerância à lactose ou à galactose (por exemplo, deficiência de lactase de Lapp ou má absorção de glicose-galactose).

Xarelto (rivaroxabana) comprimidos contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por dose, isto quer dizer que é essencialmente “livre de sódio”.

Gravidez e lactação

Se você está grávida ou amamentando, não use Xarelto (rivaroxabana).

Caso exista uma possibilidade de você ficar grávida, use um método contraceptivo eficaz enquanto estiver usando Xarelto (rivaroxabana).

Se você engravidar enquanto estiver usando Xarelto (rivaroxabana), fale imediatamente com seu médico. Ele irá decidir como você deverá ser tratada.

Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas

Xarelto (rivaroxabana) pode ocasionar efeitos tais como tontura (reação adversa comum) ou desmaio (reação adversa incomum) (ver “Quais os males que este medicamento pode me causar?”). Você não deve dirigir ou operar máquinas se sentir estes sintomas.